Ведение нормальных и патологических родов по специальности «Акушерское дело»

16 декабря 2019

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Ингушский медицинский колледж имени А.И.Тутаевой»

 

 

 

 

УТВЕРЖДАЮ

Директор  ГБПОУ ИМК

                                      З.Я. Озиева

«___» _________ 2019 г

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ 

«ВЕДЕНИЕ НОРМАЛЬНЫХ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ РОДОВ»

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО»

 

( срок обучения  36 академических часов)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2019

ОПИСЬ КОМПЛЕКТА ДОКУМЕНТОВ

по дополнительной профессиональной образовательной программе симуляционного курса со сроком освоения 36 академических часов

«ВЕДЕНИЕ НОРМАЛЬНЫХ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ РОДОВ»

 

№ п/п

Наименование документа

1.

Титульный лист

2.

Лист согласования программы

3.

Пояснительная записка

4.

Планируемые результаты обучения

4.1.

Характеристика новой квалификации и связанных с ней видов профессиональной деятельности, трудовых функций и (или) уровней квалификации

4.2.

Квалификационная характеристика

4.3.

Характеристика профессиональных компетенций акушерки/акушера, подлежащих совершенствованию в результате освоения дополнительной профессиональной программы

4.4.

Характеристика новых профессиональных компетенций акушерки/акушера, формирующихся в результате освоения дополнительной профессиональной программы

5.

Требования к итоговой аттестации

6.

Матрица распределения учебных модулей симуляционного курса  «Ведение нормальных и патологических родов» со сроком освоения 36 часов по специальности «акушерское дело»

7.

Рабочие программы учебных модулей

7.1.

Учебный модуль 1. Базовый протокол ведения родов. Мониторинг состояния плода в родах.

7.2.

Учебный модуль 2. Ведение преждевременных  родов. Освоение правил ухода за детьми с ЭНМТ.

7.3.

Учебный модуль 3. Оценка особенностей вставления головки (асинклитизм,  разгибательные вставления головки плода).

7.4.

Учебный модуль 4. Приемы и пособия при дистоции плечиков

7.5.

Учебный модуль 5. Ведение родов при клинически узком тазе

7.6

Учебный модуль 6. Первичная реанимация новорожденного. Особенности ухода и проведения  интенсивной терапии у детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ).

7.7

Учебный модуль 7. Применение в родах акушерских щипцов. Вакуум-экстракция плода.

7.8

Учебный модуль 8. Ведение вагинальных родов в тазовом предлежании

8.

Учебный план симуляционного курса  «Ведение нормальных и патологических родов» со сроком освоения 36 часов по специальности «акушерство и гинекология»

9.

Приложения:

9.1.

Кадровое обеспечение образовательного процесса

 

 


2. ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ

 

дополнительная профессиональная образовательная программа симуляционного курса  «Ведение нормальных и патологических родов» со сроком освоения 36 часов по специальности «акушерское дело»

Согласовано:

С заведующей ОПК -     Саговой А.В.

 

Дополнительная профессиональная программа симуляционного курса  «Ведение нормальных и патологических родов» со сроком освоения 36 часов по специальности «акушерство дело»  разработана ГБПОУ Ингушский медицинский колледж, заведующей симуляционным центром, врачом акушером - гинекологом, Цолоевой Р.А.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


3. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Дополнительная профессиональная программа повышения квалификации (далее ДПП ПК) «Ведение нормальных и патологических родов» предназначена для специалистов, имеющих среднее профессиональное образование по специальности “Акушерское дело” и сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Акушерское дело», работающего в должности акушерки.

Программа составлена с учетом требований Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н" Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", Приказа Министерства здравоохранения РФ от 3 августа 2012 г. N 66н "Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях", Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 февраля 2016 г. N83н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием". ФГОС СПО по специальности «Акушерское дело», Локальных нормативных актов колледжа.

В программу профессионального модуля входят:

1УМ-Базовый протокол ведения родов. Мониторинг состояния плода в родах. Симуляционный курс – 4ч

2 УМ - Ведение преждевременных  родов. Освоение правил ухода за детьми с ЭНМТ.

Симуляционный курс – 4ч.

3 УМ - Оценка особенностей вставления головки (асинклитизм,  разгибательные вставления головки плода). Симуляционный курс – 3ч

4 УМ - Приемы и пособия при дистоции плечиков. Симуляционный курс – 2ч

5 УМ - Ведение родов при клинически узком тазе. Симуляционный курс – 1ч

6 УМ - Ведение родов при аномалиях сократительной деятельности матки. Симуляционный курс – 1ч.

7 УМ - Ведение родов при переношенной беременности. Симуляционный курс – 2ч

8 УМ - Ведение вагинальных родов в тазовом предлежании. Симуляционный курс – 2ч.

Организация-разработчик: ГБПОУ ''Ингушский медицинский колледж им. А.И.Тутаевой'', Отделение дополнительного профессионального образования.

 

1.      Цель и задачи дополнительной профессиональной образовательной программы симуляционного курса  «Ведение нормальных и патологических родов» со сроком освоения 36 часов по специальности «акушерское дело»

 

Цель - повышение уровня практических знаний, приобретение и совершенствование мануальных навыков, отработка моделей поведения медицинского персонала при ведении родов и возникновении неотложных состояний в акушерской практике.

 

Задачи:

1.      Предоставление возможности акушерке приобрести и закрепить практические навыки работы в ситуациях физиологического и патологического акушерства, сопровождающихся необходимостью принятия решения в условиях, максимально приближенных к реальным (проблемно-ориентированное обучение).

2.      Отработка алгоритмов действий каждого обучающегося и бригады в целом, с выбором тактики ведения в различных неотложных ситуациях в соответствии с существующими стандартами

3.      Освоение методов обследования новорожденных и недоношенных детей, приобретение и совершенствование навыков реанимации и интенсивной терапии, методов вскармливания и ухода за критически больными и глубоко недоношенными новорожденными, знакомство с образцами специальной медицинской аппаратуры и умение обращаться с ней, отработка индивидуальных и групповых навыков на специальных тренажерах.

4.      Формирование профессиональных компетенций и практических навыков при оказании медицинской помощи женщинам и новорожденным в  учреждениях родовспоможения.

5.      Совершенствовать навыки проведения дифференциально-диагностического поиска при наиболее часто встречающихся патологических состояниях в акушерстве.

2.      результаты освоения ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ.

Результатом освоения дополнительного профессионального образования является овладение обучающимися видом профессиональной деятельности «Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода», оптимизации существующих и приобретение новых профессиональных (ПК) и общих (ОК) компетенций:

 

 

Код

Наименование результата обучения

ПК 4.1.

Участвовать в проведении лечебно-диагностических мероприятий беременной, роженице, родильнице с акушерской и экстрагенитальной патологией и новорожденному

ПК 4.2.

Оказывать профилактическую и медико-социальную помощь беременной, роженице, родильнице при акушерской и экстрагенитальной патологии

ПК 4.3.

Оказывать доврачебную помощь беременной, роженице, родильнице при акушерской и экстрагенитальной патологии

ПК 4.4.

Осуществлять интенсивный уход при акушерской патологии

ПК 4.5.

Участвовать в оказании помощи пациентам в периоперативном периоде

ОК 1.

Понимать сущность и социальную значимость будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес

ОК 2.

Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество

ОК 3.

Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность

ОК 4.

Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития

ОК 5.

Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности

ОК 6.

Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями

ОК 7.

Брать на себя ответственность за работу подчиненных членов команды и результат выполнения задания

ОК 8.

Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, планировать повышение квалификации

ОК 9.

Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности

ОК 10.

Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия

ОК 11.

Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку

ОК 12.

Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности

ОК 13.

Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей

ОК 14.

Исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением полученных профессиональных знаний

 

Реализация дополнительной профессиональной программы повышения квалификации «Ведение нормальных и патологических родов» обеспечивается посредством привлечения ведущих специалистов в данной области, а также преподавателей ГБПОУ «Ингушский медицинский колледж». По окончании обучения слушатели проходят процедуру итоговой аттестации. Итоговая аттестация по программе повышения квалификации устанавливает соответствие результатов освоения программы заявленным целям и планируемым результатам обучения.

 

3.              Категория обучающихся и требования к уровню их подготовки.

Категория обучающихся – акушерка родильных домов, отделений и женских консультаций, фельдшерско-акушерских пунктов, здравпунктов, смотровых кабинетов. К освоению ДПП допускаются лица: - имеющие среднее профессиональное образование по специальности: «Акушерское дело», «Лечебное дело» при наличии профессиональной переподготовки по специальности «Акушерское дело».

 

4.             Объем программы: 36 аудиторных часов трудоемкости, в том числе 36 зачетных единиц (теория – 17ч, практика -19ч)

5.             Форма обучения, режим и продолжительность занятий

 

График обучения

 

Форма обучения

Ауд. часов

в день

Дней

в неделю

Общая продолжительность программы, месяцев (дней, недель)

 очная, очно-заочная,

индивидуальная форма обучения.

6

6

0,25 месяца

(6      дней, 1 неделя)

 

6.      Документ, выдаваемый после завершения обучения - удостоверение о повышении квалификации установленного образца.

7.      Планируемые результаты освоения ДПП

В результате освоения программы слушатель должен приобрести следующие знания и умения, необходимые для качественного изменения компетенций

Слушатель должен знать:

- законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;

- основы гигиены женщины в период беременности и после родов;

- основные виды акушерских осложнений, особенности течения и ведения беременности, родов, послеродового периода при акушерской патологии;

- основные методы профилактики и борьбы с осложнениями;

- особенности течения и ведения беременности, родов, послеродового периода на фоне акушерской и экстрагенитальной патологии;

- консервативные методы лечения акушерской и экстрагенитальной патологии;

- основные виды акушерских операций;

- уход за пациентом в периоперативном периоде;

- доврачебную помощь при неотложных состояниях в акушерстве;

- признаки недоношенности ребенка;

- заболевания периода новорожденности, их проявления у новорожденных при различной степени зрелости;

- доврачебная помощь при неотложных состояниях у новорожденных

- правила асептики и антисептики;

- санитарно-противоэпидемический режим родовспомогательных организаций;

- показатели материнской и перинатальной смертности и роль акушерки в их снижении;

- структуру организаций родовспоможения;

- медицинскую этику;

- психологию профессионального общения;

- основы диспансеризации;

- основы трудового законодательства;

- правила внутреннего трудового распорядка;

- правила по охране труда и пожарной безопасности.

иметь практический опыт:

·    проведения обследования, ухода, наблюдения и ведения беременных, рожениц, родильниц в случае акушерской патологии под руководством врача;

·   проводить акушерские пособия на фантомах при патологических родах;

·   оказание доврачебной помощи беременной, роженице, родильнице при акушерской и патологии;

·   ассистировать при некоторых акушерских операциях;

·   осуществлять уход за пациентом в периоперативном периоде;

·   оказание лечебно-диагностической, профилактической помощи больным новорожденным под руководством врача;

·   оказание доврачебной помощи новорожденному при неотложных состояниях.

8.      Требования к итоговой аттестации

Освоение ДПП завершается итоговой аттестацией обучающихся.

Слушатели, успешно выполнившие все требования учебного плана ДПП и успешно прошедшие испытания в системе промежуточной аттестации, допускаются к итоговой аттестации.

Итоговая аттестация по ДПП повышения квалификации проводится в три этапа:

I этап – оценка практических навыков / умений, проводится путем оценивания правильности последовательности выполнения практического задания.

Оценка правильности и последовательности выполнения практического задания осуществляется членами комиссии. На основании результата выполнения практических действий комиссия оценивает результат прохождения как «зачет»

или «незачет».

II этап – выполнение тестовых заданий, которые предусматривает все разделы требований к специалисту, включает задания, отражающие содержание программы ДПП. Выполнение тестовых заданий оценивается по пятибалльной системе оценок, соответственно проценту правильных ответов:

-  менее 71% - 2 «неудовлетворительно»;

- 71-80% - 3 «удовлетворительно»;

- 81-90% - 4 «хорошо»;

- 91-100% - 5 «отлично».

III этап – собеседование по специальности, в ходе которого оцениваются

профессиональное мышление специалиста, функциональная грамотность, умение

решать профессиональные задачи, уровень овладения профессиональными

компетенциями по специальности оценивается на основе пятибалльной системы

оценок:

- оценка «5» (отлично) выставляется, если слушатель показывает знание вопроса в полном объеме, свободно владеет профессиональной терминологией, ответ логичен, способ решения задачи профессионально грамотен.

- оценка «4» (хорошо) выставляется, если слушатель показывает достаточный объем знаний, владеет профессиональной терминологией, но при ответе допускает незначительные ошибки и неточности (использует устаревшие данные, избегает использования специальной терминологии, дает неточные формулировки, не называет все признаки понятий, нарушает логику и последовательность в ответе).

- оценка «3» (удовлетворительно) выставляется, если слушатель показывает слабые знания, ответ краток, имеет место некорректное использование профессиональной терминологии, неточное понимание сущности основных категорий.

- оценка «2» (неудовлетворительно) выставляется, если слушатель показывает значительные проблемы в знаниях, допускает принципиальные ошибки в ответе, не понимает сущности процесса и/или не представляет проекта решения профессиональной задачи.

Слушатель считается аттестованным, если имеет общую положительную оценку (удовлетворительно, хорошо или отлично).

9.      Организационно-педагогические условия реализации ДПП

Для реализации ДПП повышения квалификации по профессиональному модулю «Ведение нормальных и патологических родов» колледж обеспечивает доступ каждого слушателя к библиотечным фондам, по содержанию соответствующих перечню тем.

 Слушатели обеспечиваются наглядными пособиями и рекомендациями по темам, а также, аудио-, видео и мультимедийными материалами. В библиотеке колледжа слушатели отделения ДПО могут ознакомиться с периодическими изданиями. Реализация ДПП обеспечивается педагогическими кадрами, имеющими высшее профессиональное образование сферы «Здравоохранение», соответствующее профилю преподаваемой темы.

10.  Характеристика квалификации и связанных с ней видов профессиональной деятельности, в том числе трудовых функций и (или) уровней квалификации слушателей

 

Квалификационная характеристика должности Акушерка

 

Должностные обязанности.

Оказывает доврачебную медицинскую помощь беременным женщинам и гинекологическим больным, устанавливает предварительный диагноз и срок беременности. Принимает нормальные роды. Проводит диспансеризацию и патронаж беременных, родильниц, гинекологических больных с выполнением организационных и лечебных мер. Оказывает экстренную доврачебную акушерскую и гинекологическую помощь, неотложную доврачебную помощь новорожденным. Проводит санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем. Наблюдает за состоянием здоровья и развития детей первого года жизни. Ассистирует при некоторых акушерских и гинекологических операциях. Выполняет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима (соблюдение правил асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация инструментов, приборов, перевязочного материала) в отделении (женской консультации, кабинете).

Должна знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; основы гигиены женщины в период беременности и после родов; основные виды акушерских осложнений, особенности течения и ведения беременности, родов, послеродового периода при акушерской патологии; основные методы профилактики и борьбы с осложнениями; правила асептики и антисептики; санитарно-противоэпидемический режим родовспомогательных организаций; показатели материнской и перинатальной смертности и роль акушерки в их снижении; структуру организаций родовспоможения; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы диспансеризации; основы медицины катастроф; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

 

11.  Матрица распределения учебных модулей дополнительной профессиональной программы  «Ведение нормальных и патологических родов» со сроком освоения 36 часов по специальности «акушерское дело»

  1.  

Учебные модули

Трудоемкость

Форма обучения

 

Форма контроля

Кол-во часов

Кол-во зач.ед.

теория

практи- ка

1.

Базовый протокол ведения родов. Мониторинг состояния плода в родах.

Симуляционный курс – 4ч

6

6

2

4

 

Зачет

2.

Ведение преждевременных  родов. Освоение правил ухода за детьми с ЭНМТ.

Симуляционный курс – 4ч

6

6

2

4

Зачет

3.

Оценка особенностей вставления головки (асинклитизм, разгибательные вставления головки плода).

Симуляционный курс – 3ч

6

6

3

3

Зачет

4.

Приемы и пособия при дистоции плечиков

Симуляционный курс – 2ч

4

4

2

2

Зачет

5.

Ведение родов при клинически узком тазе.

Симуляционный курс – 1ч

3

3

2

1

Зачет

6.

Ведение родов при аномалиях сократительной деятельности матки

Симуляционный курс – 1ч

3

3

2

1

Зачет

7.

Ведение родов при переношенной беременности.

Симуляционный курс – 2ч

4

4

2

2

Зачет

8.

Ведение вагинальных родов в тазовом предлежании

Симуляционный курс – 2ч

4

4

2

2

Зачет

 

ВСЕГО:

 

 

17

19

 

 


РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОГО МОДУЛЯ 1.

«Базовый протокол ведения родов.

Мониторинг состояния плода в родах»

 

Трудоемкость освоения: 6 академических часа или 6 зачетных единицы.

 

Перечень знаний, умений акушерки, обеспечивающих формирование профессиональных компетенций.

 

По окончанию изучения учебного модуля 1 обучающийся должен знать:

-        интерпретация результатов оценки состояния беременной и плода (клинические, УЗИ, допплерометрия, КТГ).

-        оценка готовности организма к родам. Определение степени «зрелости» шейки матки (бальная оценка по Bishop).

-        клиническое течение нормальных родов по периодам;

-        общие принципы ведения родов;

-        мониторинг родовой деятельности, состояния пациентки в родах;

-        мониторинг состояния плода в родах.

 

По окончанию изучения учебного модуля 1 обучающийся должен уметь:

-        вести нормальные роды в соответствии с базовым протоколом

-        проводить оценку состояния пациентки в родах

-        проводить оценку состояния плода в родах

 

Содержание учебного модуля 1. «Базовый протокол ведения родов.

Мониторинг состояния плода в родах»

 

Код

Наименование тем, элементов и  т. д.

1.1

Базовый протокол ведения родов

Клиническая оценка течения родов  по периодам: определение опознавательных пунктов на головке плода при влагалищном исследовании; определение вида и позиции плода, определение положения головки по отношению к плоскостям таза.

Показания к амниотомии, применению  медикаментов, ведение партограммы.

Принципы активного  ведения третьего периода родов.

Оказание акушерского пособия. Отработка навыков консервативного ведения физиологических родов, умений оказания ручного пособия с помощью имитатора рождения ребенка «имитатор родов».

Современные принципы обезболивания родов, осложнения, побочные эффекты.

Современные перинатальные технологии.

1.2

Мониторинг состояния плода в родах:

аускультация сердцебиений плода; проведение непрямой КТГ (сомнительная  и подозрительная  КТГ в родах  -  алгоритм действий); ассистенция при взятии крови на исследование газов крови из кожи головки плода, правила транспортировки крови в лабораторию.

Интерпритация УЗИ для оценки предлежания и вставления головки плода. Отработка практических навыков клинической и инструментальной оценки состояния плода в родах, интерпретации результатов и выбора акушерской тактики в зависимости от клинической ситуации, умений использования аппаратных методов мониторинга. Навыки оказания помощи при остром дистрессе плода. Алгоритмы первичной реанимации новорожденных, медицинское оборудование и расходные материалы для проведения первичной реанимации новорожденных.

 

Тематика самостоятельной работы слушателей по учебному модулю 1:

 

-                   Нормативно-правовые документы, регламентирующие работу акушерско-гинекологической помощи (Федеральный закон № 323 от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

-                   Нормативно-правовые документы, регламентирующие работу акушерско-гинекологической помощи (Приказ МЗ РФ от 01 ноября 2012 г. № 572н  «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

-                   Современные перинатальные технологии;

-                   Партограмма;

-                   Эпидуральная анастезия в родах. Мониторинг состояния пациентки при проведении ЭПА

-                   Критерии угрожающего состояния плода в родах

-                   Послеродовый период

 

Формы и методы контроля знаний слушателей (по модулю): рубежный контроль, компьютерное тестирование.

 

Примеры оценочных материалов по результатам освоения учебного модуля 1:

Инструкция: выберите один правильный ответ

 

001. О тяжелом внутриутробном страдании плода по данным КТГ свидетельствует следующая амплитуда мгновенных осцилляций

а) 0-5 в минуту

б) 5-10 в минуту

в) 10-15 в минуту

г) 15-20 в минуту

д) 20-25 в минуту

 

002. Несстрессовый тест основан

а) на оценке реактивности сердечно-сосудистой системы плода в ответ на его шевеление, сокращение матки, действие внешних раздражителей

б) на реакции сердечной деятельности плода в ответ на внутривенное введение матери спазмолитиков

в) на реакции сердечной деятельности плода в ответ на интрацервикальное введение матери простагланидинов

г) на учете числа движений плода в течение 40 минут

д) на учете числа движений плода в 1 ч

 

003. Акцелерация - это

а) учащение частоты сердечных сокращений плода (ЧСС)

б) урежение ЧСС плода

в) отражение аритмии сердечной деятельности плода

г) отражение внутриутробной задержки роста плода

д) отражение внутриутробной гипоксии плода

 

004. Ранние децелерации - это урежение сердечных сокращений плода

а) с началом схваток

б) через 30-60 с после начала схватки

в) через 120 с после схватки

г) в паузу между схватками

д) не зависит от наличия схваток

 

005. Родовая боль возникает вследствие

а) раздражения нервных окончаний матки и родовых путей

б) повышения порога болевой чувствительности мозга

в) нарушения передачи  нервных импульсов при сокращениях матки

 

006. Пудендальную анестезию чаще всего применяют

а) для обезболивания при эпизиотомии и последующего восстановления промежности

б) при плодоразрушающих операциях

в) при экстракции плода за тазовый конец

 

007. В первом периоде родов для обезболивания применяются все перечисленные препараты, кроме

а) ингаляционных анестетиков

б) наркотических

в) окситоцических

г) анальгетиков

 

008. Показанием для назначения эпидуральной анестезии в первом периоде родов является

а) раскрытие шейки матки до 4 см

б) слабость родовой деятельности

в) дискоординация родовой деятельности

г) отсутствие плодного пузыря

 

009. Для обезболивания родов в периоде раскрытия можно применять все перечисленные препараты, кроме

а) закиси азота с кислородом

б) промедола

в) тиопентала натрия

 

010. Промедол в терапевтических дозах обладает следующими свойствами

а) антиагрегантными

б) антигистаминными

в) аналгезирующими

 

011. При применении промедола в родах возможными осложнениями могут быть

а) анурия

б) гипертензия

в) угнетение дыхания у матери и плода

 

012. При применении фентанила в родах возможными осложнениями являются

а) угнетение сократительной деятельности матки

б) гипотоническое кровотечение

в) нарушение свертывающей системы крови

г)угнетение дыхания

 

013. Разовая оптимальная доза промедола, применяемого для обезболивания родов, составляет

а) 5 мг

б) 20 мг

в) 50 мг

г) 100 мг

 

014. Повторное введение промедола допускается через

а) 30 мин

б) 60 мин

в) 1.5 ч

г) 3-4 ч

 

015. Опасность угнетения дыхательного центра у новорожденного возникает, если промедол вводят до рождения плода

а) за 1 ч

б) за 2 ч

в) не зависит от времени введения

 

016. Промедол может вызвать

а) преждевременную отслойку плаценты

б) угнетение дыхательного центра плода (новорожденного)

в) преждевременное внутриутробное дыхание плода

 

017. Показаниями к применению анальгезирующих препаратов в родах является все перечисленное, КРОМЕ:

а) дискоординации родовой деятельности

б) преждевременных родов

в) умеренной и тяжелой преэклампсии

г) рубца на матке

 

018. Для перидуральной анестезии применяются все перечисленные препараты, кроме

а) ропивакаина

б)бупивакаина

в)лидокаина

г) новокаина

 

019. При перидуральной анестезии возможны следующие осложнения, КРОМЕ

а) токсическая реакция на анестетик

б) кратковременная гипотензия

в) кратковременное снижение сократительной активности матки

г) угнетение ЦНС при соблюдении техники

 

020. Основным недостатком перидуральной анестезии является

а) периферическая вазоконстрикция

б) нарушение компенсаторной вазоконстрикции при невосполненной кровопотере

в) отсутствие болевого симптомокомплекса в условиях реальной угрозы разрыва матки

 

021. Оптимальная продолжительность родов у первородящей, как правило, составляет

а) 2-4 ч

б) 5-7 ч

в) 10-12 ч

г) 8-10 ч

д) 12-14 ч

 

022. При нарушении сократительной деятельности матки в родах миометральный кровоток

а) возрастает

б) снижается

в) не изменяется

г) временно прекращается

д) увеличивается в одних участках матки, уменьшается в других

 

023. Готовность фетоплацентарной системы к родам заключается

а) в усилении надпочечниками плода продукции кортизола

б) в повышении продукции тиреотропного гормона у плода

в) в повышении выработки прогестерона тканями плаценты

г) в усиленной продукции гистамина тканями плаценты

д) в снижении продукции эстрогенов тканями плаценты

 

024. Средний объем околоплодных вод в конце беременности, как правило, составляет

а) 100 мл

б) 500 мл

в) 1000 мл

г) 1500 мл

д) 2000 мл

 

025. Первый период физиологических родов заканчивается всегда

а) полным раскрытием шейки матки

б) возникновением потуг

в) излитием околоплодных вод

г) через 4-6 ч от начала регулярных схваток

д) через 6-8 ч от начала регулярных схваток

 

026. Окситоцин способствует отделению молока из молочных желез путем

а) сокращения миоэпителиальных клеток в молочных ходах

б) увеличения секреции пролактина

в) снижения содержания экстрогенов

г) увеличения содержания эстрогенов

д) снижения содержания прогестерона

 

027. Основная роль эстрогенов в родах заключается

а) в снижении уровня прогестерона

б) в снятии прогестеронового блока в плацентарной площадке матки

в) в усилении секреции тиреотропного гормона у матери и плода

г) в усилении продукции пролактина

д) в повышении чувствительности рецепторов матки к утеротоникам

 

028. Нормальная сократительная деятельность матки в родах характеризуется

а) значительным повышением базального тонуса матки

б) гипертонусом нижнего сегмента матки

в) смещением "водителя ритма" (пейсмекер) с дна на тело матки

г) расслаблением поперечных гладкомышечных пучков при интенсивном сокращении продольных волокон

д) появлением двух и более «водителей ритма»

 

Ответы:

 

001 – а

002 – а

003 – а

004 – а

005 -  а              

006 -  а              

007 – в

008 -  в

009 -  в

010 – в

 011 - в

 012 -  г 

 013 – б

 014 – г

 015 - а   

 016 - б      

 017 - в 

  018 - г    

 019 - г        

 020 - в 

 021 – в

022 – б

023 – а

024 – а

025 – а

026 – д

027 – г

028 – г

 

 

Литература к учебному модулю 1

 

Рекомендуемая литература

Основная:

-        Акушерство/Ред. Профессор В.Е. Радзинский 2008 г. Учебник для акушерских отделений СПО, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 904 с

-        Гуськова Н.А., Солодейникова М.В., Харитонова С.В. Акушерство: Учебник для средних медицинских учебных заведений —СПб:СпецЛит. 2005. —528 с.

-        Дзигуа М.В., Скребушевская А.А. Акушерство Практическое руководство для среднего медицинского образования.: — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

-        Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа,  2006. —1030 с.

-        Национальное руководство. Акушерство/Ред. Э.К. Айламазян, Ред. В.И. Кулаков, Ред. В.Е. Радзинский, Ред. Г.М. Савельева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1200 с. -

-        Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 2006/ Ред. В.И. Кулаков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 497 с

-        Приказ МЗ РФ № 572н « Об утверждении  порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» от 1 ноября 2012 г.

Дополнительная:

-        Сидорова И.С., Кулаков В.И.. Руководство по акушерству. - Москва: Медицина., 2006.

-        Сидорова И.С.. Физиология и патология родовой деятельности. - Москва: Миа., 2006.

-        Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А.. Внутриутробные инфекции. - Москва: Миа., 2006.

-        Сидельникова В.М., Антонов А.Н.. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок. – Москва.: издательская группа «ГЭОТАР-Медиа»., 2006.


РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОГО МОДУЛЯ 2.

«Ведение преждевременных родов. Освоение правил ухода за детьми с ЭНМТ»

 

Трудоемкость освоения: 6 академических часа или 6 зачетных единиц.

 

Перечень знаний, умений акушерки, обеспечивающих формирование профессиональных компетенций.

 

По окончанию изучения учебного модуля 2 обучающийся должен знать:

-        Алгоритм диагностики и тактики ведения при преждевременных родах.

-        Выбор метода токолиза.

-        Профилактика РДС плода. Выбор схемы.

-        Протокол ведения преждевременных родов.

-        Оценка состояния плода при преждевременных родах.

-        Общие принципы ухода за новорожденным с экстремально низкой массой тела при рождении.

По окончанию изучения учебного модуля 2 обучающийся должен уметь:

-        Поставить и обосновать диагноз преждевременных родов.

-        Провести токолиз.

-        Составить план ведения преждевременных родов.

-        Провести оценку состояния плода.

-        Использовать перинатальные технологии при ведении преждевременных родов.

-        Провести оценку состояния новорожденного, оценить потребность в реанимационной помощи.

 

Содержание учебного модуля 2. «Ведение преждевременных родов. Освоение правил ухода за детьми с ЭНМТ»

 

Код

Наименование тем, элементов и  т. д.

2.1

Ведение преждевременных родов.

Отработка алгоритмов диагностики и тактики ведения при преждевременных родах (в зависимости от срока беременности, степени раскрытия шейки матки, целости плодного пузыря).

Навыки и умения при преждевременных родах в зависимости от срока беременности и степени открытия маточного зева. Техника проведения токолиза (цель, препараты, схемы). Схемы профилактика РДС плода.

Оказание пособия при рождении недоношенного ребенка

2.2

Освоение правил ухода за детьми с ЭНМТ

Определение потребности в проведении первичной и реанимационной помощи новорожденному. Порядок проведения помощи на начальном этапе: обеспечение теплом, правильное положение новорожденного и возможная санация дыхательных путей, обсушивание и тактильная стимуляция.

Освоение правил ухода за детьми с ЭНМТ – тепловая цепочка, инфекционный  контроль,  уход за кожей, сосудистый доступ, мониторинг, - с учетом их анатомо-физиологических особенностей.

Порядок действий при мекониальных околоплодных водах.

 

Тематика самостоятельной работы слушателей по учебному модулю 2:

-        Нормативно-правовые документы, регламентирующие работу акушерско-гинекологической помощи (Приказ МЗ РФ от 01 ноября 2012 г. № 572н  «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

-        Показания для токолиза трактоцилом

-       Критерии угрожающего состояния плода в родах

-       Особенности пособия при рождении недоношенного ребенка

-       Особенности недоношенного ребенка

-               Принципы  оказания первичной помощи недоношенному ребенку в родильном зале

 

 

Формы и методы контроля знаний слушателей (по модулю): рубежный контроль, компьютерное тестирование.

 

Примеры оценочных материалов по результатам освоения учебного модуля 2:

Инструкция: выберите один правильный ответ

 

001. В нашей стране за критерий жизнеспособности плода (новорожденного) принимается срок беременности

а) 20 недель

б) 22 недели

в) 26 недель

г) 28 недель

 

002. Наименьший рост жизнеспособного плода составляет

а) 30 см

б) 32 см

в) 35 см

г) 25 см

 

003. Наименьшая масса тела жизнеспособного плода составляет

а) 500 г

б) 600 г

в) 800 г

г) 1000 г

 

004. Стойкое повышение базальной частоты сердечных сокращений плода до 180 в минуту и более при головном предлежании

а) всегда считается признаком гипоксии плода

б) диагностического значения не имеет

в) не связано с гипоксией плода

г) свидетельствует о пороке развития плода

 

005. В родах при головном предлежании плода следующая базальная частота сердечных сокращений считается нормальной

а) 120-160 в минуту

б) 110-150 в минуту

в) 100-180 в минуту

г) более 200 в минуту

 

006. Угроза преждевременных родов в сроке 22 недели сопровождается

а) повышением базального тонуса матки

б) повышенной возбудимостью миометрия

в) длина шейки матки по данным трансвагинального УЗИ менее 25 мм

г) диаметр внутреннего зева менее 10 мм.

 

007. Наличие поздних децелераций на кардиотокограмме в родах, как правило, свидетельствует

а) о нормальном состоянии плода

б) о гипоксии плода

в) об инфицировании плода

г) о спинно-мозговой грыже у плода

 

008. Гормонотерапия гестагенами возможна со срока беременности

а) 5 недель

б) 6 недель

в) 12 недель

г) 20 недель

д) при наличии показаний

 

009. При ведении преждевременных родов в тазовом предлежании показано применение пособия по Цовьянову

а) да

б) нет

в) только при чистом ягодичном предлежании

г) при ножном предлежании

 

010. О критическом состоянии плода свидетельствует

а) однонаправленный характер КЩС в плазме и эритроцитах

б) разнонаправленный характер КЩС в плазме и эритроцитах

в) определение КЩС не обязательно

 

011. При реанимации новорожденного оксигенацию осуществляют

а) чистым кислородом

б) смесью 80-60% кислорода и воздуха

в) гелио-кислородной смесью (1:1)

г) только воздухом

 

012. При гипоксии плода ацидоз плазмы крови

а) нарастает

б) снижается

в) существенно не изменяется

г) изменяется также, как в эритроцитах

 

013. Значительное снижение вариабельности базального ритма (частоты сердечных сокращений плода) при оценке кардиотокограммы

а) свидетельствует о гипоксии плода

б) свидетельствует об отсутствии гипоксии плода

в) не является существенным признаком

г) отражает задержку развития плода

 

014. Секрецию сурфактанта в легких плода усиливают

а) глюкокортикоиды

б) катехоламины

в) простагландин Е2

 

015. Для диагностики внутриутробной задержки роста плода наиболее информативны данные:

а) графической гравидограммы

б) степени зрелости плаценты

в) количества околоплодных вод

г) ультразвуковая фетометрия

 

016. Нерациональная кислородотерапия у новорожденного может вызвать все, КРОМЕ

а) угнетение дыхательных ферментов

б) гипероксическую гипоксию

в) некроз подкорковых ядер мозга

г) коррекцию гипоксии

 

017. Риск развития аспирационного синдрома у плода чаще всего имеет место

а) при мекониальных околоплодных водах

б) при аномалиях родовой деятельности

в) при оперативном родоразрешении

 

018. Хроническая плацентарная недостаточность возникает во всех случаях, КРОМЕ

а) при артериальной гипертензии второй степени

б) при преждевременной отслойке плаценты

в) при умеренной и тяжелой преэклампсии

г) при недоедании беременной

 

019. При отсутствии эффекта реанимацию новорожденного прекращают

а) через 15минут

б) через 10 минут

в) при отсутствии роговичного рефлекса и реакции зрачков на свет

г) через 20 минут      

 

Ответы:

001-  б

002- г

003 –а

004-  а

005-а

006-в

007-б

008-в

009-д

010-б

011- а

012- б

013– а

014 -а

015- а

016 -г

017-г

018-а

019-б

020-б

021-в

 

 

 

Литература к учебному модулю 2

Основная:

-        Гуськова Н.А., Солодейникова М.В., Харитонова С.В. Акушерство: Учебник для средних медицинских учебных заведений —СПб:СпецЛит. 2005. —528 с.

-        Акушерство/Ред. Профессор В.Е. Радзинский 2008 г. Учебник для акушерских отделений СПО, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 904 с

-        Дзигуа М.В., Скребушевская А.А. Акушерство Практическое руководство для среднего медицинского образования.:

-         М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

-        Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа,  2006. —1030 с.

-        Национальное руководство. Акушерство/ Ред. Э.К. Айламазян, Ред. В.И. Кулаков, Ред. В.Е. Радзинский, Ред. Г.М. Савельева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1200 с. -

-        Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 2006/ Ред. В.И. Кулаков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 497 с

-        Приказ МЗ РФ № 572н « Об утверждении  порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» от 1 ноября 2012 г.

 

Дополнительная:

-        Сидорова И.С., Кулаков В.И.. Руководство по акушерству. - Москва: Медицина., 2006.

-        Сидорова И.С.. Физиология и патология родовой деятельности. - Москва: Миа., 2006.

-        Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А.. Внутриутробные инфекции. - Москва: Миа., 2006.

-        Сидельникова В.М., Антонов А.Н.. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок. – Москва.: издательская группа «ГЭОТАР-Медиа»., 2006.

 

 

 

 

 

 


РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОГО МОДУЛЯ 3.

«Оценка особенностей вставления головки плода (асинклитизм, разгибательные вставления головки плода)»

 

Трудоемкость освоения: 6 академических часов или 6 зачетных единиц.

 

Перечень знаний, умений акушерки, обеспечивающих формирование профессиональных компетенций

По окончанию изучения учебного модуля 3 обучающийся должен знать:

-        Топография швов и родничков головки плода в родах.

-        Асинклитическое вставление. Степени асинклитизма, диагностика.

-        Акушерская тактика в зависимости от вида и степени асинклитизма.

-        Разгибательные предлежания головки плода. Дифференциальная диагностика.

-        Акушерская тактика при различных видах разгибания головки.

 

По окончанию изучения учебного модуля 3 обучающийся должен уметь:

-        Ориентироваться в топографии швов и родничков плода при затылочном предлежании

-        Провести дифференциальную диагностику синклитического и асинклитического вставления.

-        Определить степень конфигурации головки.

-        Провести дифференциальную диагностику затылочного и разгибательных предлежаниях.

-        Определить степень разгибания головки плода.

 

Содержание учебного модуля 3. «Оценка особенностей вставления головки плода (асинклитизм, разгибательные вставления головки плода)»

 

Код

Наименование тем, элементов и  т. д.

3.1

Асинклитизм

Выявления вида и степени асинклитизма, конфигурации и наличия родовой опухоли.

3.2

Разгибательные вставления головки плода

определение переднеголовного, лобного и лицевого предлежания (определение вида лицевого предлежания по расположению подбородка, биомеханизм родов, диагностика).  Тактика ведения родов при разгибательных вставлениях  головки плода.

Отработка практических навыков и умений диагностики разгибательных вставлений на манекенах и тренажере родов. Определение показаний и выбор метода оперативного родоразрешения.

 

Тематика самостоятельной работы слушателей по учебному модулю 3:

 

-        Биомеханизм родов при асинклитизме.

-        Биомеханизм родов при разгибательных предлежаниях.

 

 

Формы и методы контроля знаний слушателей (по модулю): рубежный контроль, компьютерное тестирование.

 

Примеры оценочных материалов по результатам освоения учебного модуля 3:

Инструкция: выберите один правильный ответ

 

001. Для биомеханизма родов в переднеголовном предлежании характерны следующие основные особенности

а) головка плода проходит плоскости малого таза своим средним косым размером

б) внутренний поворот головки плода совершается при переходе из широкой части полости малого таза в узкую

в) ведущая точка на головке плода расположена между большим и малым родничками

г) долихоцефалическая конфигурация головки

д) проводной точкой является большой родничок

 

002. При задне-теменном асинклитическом вставлении головки доношенного некрупного плода следует применить

а) кесарево сечение

б) родостимуляцию окситоцином

в) внутривенное введение спазмолитиков

г) акушерские щипцы

д) вакуум-экстракцию плода

 

003. Функциональную оценку таза следует проводить

а) в I периоде родов

б) при беременности

в) во II периоде родов

г) после излития околоплодных вод

д) период родов значения не имеет

 

004. Если анатомически узкий таз сочетается с задне-теменным асинклитическим вставлением головки плода, то роды следует вести

а) через естественные родовые пути

б) в зависимости от формы анатомически узкого таза

в) в зависимости от массы тела плода

г) путем кесарева сечения

д) в зависимости от паритета родов

 

005. При лобном предлежании доношенного плода родоразрешение проводят

а) путем наложения вакуум-экстрактора на головку плода

б) с помощью полостных акушерских щипцов

в) путем кесарева сечения

г) с применением родостимуляции окситоцином

д) с применением рассечения шейки матки и промежности

 

006. При каком биомеханизме родов головка проходит полость малого таза своим большим косым размером?

а) при переднем виде затылочного предлежания

б) при заднем виде затылочного предлежания

в) при переднеголовном предлежании

г) при лобном предлежании

д) при лицевом предлежании

 

007. При каком биомеханизме родов головка проходит полость малого таза своим вертикальным размером?

а) передний вид затылочного предлежания

б) задний вид затылочного предлежания

в) переднеголовное предлежание

г) лобное предлежание

д) лицевое предлежание

 

008. Брахицефалическая  конфигурация головки характерна для биомеханизма родов при следующем предлежании

а) затылочном, передний вид

б) затылочном, задний вид

в) переднеголовном

г) лобном

д) лицевом

 

Ответы:

001 – д

002 – а

003 – а

004 – г

005 – в

006 – г

007 – д

008 – в

 

 

Литература к учебному модулю 3

основная:

 

-          Акушерство: нац. рук./ Ред. Э.К. Айламазян, Ред. В.И. Кулаков, Ред. В.Е. Радзин-ский, Ред. Г.М. Савельева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1200 с. - (Национальные руководства)

-        Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 2006/ Ред. В.И. Кулаков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 497 с

-        Акушерство/Ред. Профессор В.Е. Радзинский 2008 г. Учебник для акушерских отделений СПО, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 904 с

-        Гуськова Н.А., Солодейникова М.В., Харитонова С.В. Акушерство: Учебник для средних медицинских учебных заведений —СПб:СпецЛит. 2005. —528 с.

-        Дзигуа М.В., Скребушевская А.А. Акушерство Практическое руководство для среднего медицинского образования.: — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

-        Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа,  2006. —1030 с.

 

дополнительная:

-        Сидорова И.С., Кулаков В.И.. Руководство по акушерству. - Москва: Медицина., 2006.

-        Сидорова И.С.. Физиология и патология родовой деятельности. - Москва: Миа., 2006.

-        Протопопова Н.В. Акушерский и перинатальный риск: метод. рек./ Н.В. Протопопова; Иркут. гос. мед. акад. последипл. образования. - Иркутск, 2012. - 27 с

-        Протопопова Н.В. Кесарево сечение: показания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика: метод. рек./ Н.В. Протопопова; Иркут. гос. мед. акад. последипл. образования. - Иркутск, 2014. - 32 с

 


РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОГО МОДУЛЯ 4.

 

Приемы и пособия при дистоции плечиков

 

Трудоемкость освоения: 4 академических часов или 4 зачетных единицы.

Перечень знаний, умений акушерки, обеспечивающих формирование профессиональных компетенций

По окончанию изучения учебного модуля 4 обучающийся должен знать:

-        Факторы риска дистоции плечиков, возможности его прогнозирования

-        Клиника и дагностика дистоции плечиков

-        Алгоритм оказания медицинской помощи при дистоции плечиков

-        Осложнения при дистоции плечиков у матери и плода

По окончанию изучения учебного модуля 4 обучающийся должен уметь:

-        Оценить риск развития дистоци плечиков в родах

-        Провести своевременную диагностику дистоции плечиков

-        Выполнить алгоритм оказания помощи при дистоции плечиков: изменение положения женщины, эпизиотомия); применение методов (приемов) для рождения плачевого пояса  (прием McRoberts, Rubin I, Rubin II, прием «винт» Wood, «обратный винт» Wood, перелом ключицы плода,

-        Оценить наличие повреждений плечевого сплетения и плечевой кости у новорожденного

-        Заполнить медицинскую документацию

 

Содержание учебного модуля 4. «Приемы и пособия при дистоции плечиков»

 

 

Код

Наименование тем, элементов и  т. д.

4.1

Дистоция плечиков : клиника, ранняя диагностика.

 

4.2

Алгоритм оказания помощи при дистоции плечиков

изменение положения женщины, эпизиотомия); применение методов (приемов) для рождения плачевого пояса  (прием McRoberts, Rubin I, Rubin II, прием «винт» Wood, «обратный винт» Wood, перелом ключицы плода,

Отработка практических навыков и умений оказания медицинской помощи при дистоции плечков   на манекенах и симуляторе родов

 

 

Тематика самостоятельной работы слушателей по учебному модулю 4:

 

Травматизм матери при дистоции плечиков

Травматизм плода и новорожденного при дистоции плечиков

 

Формы и методы контроля знаний слушателей (по модулю): рубежный контроль, компьютерное тестирование.

Примеры оценочных материалов по результатам освоения учебного модуля 4:

Инструкция: выберите один правильный ответ

001.Факторы риска дистоции плечиков в родах:

а) эффективная родостимуляция окситоцином

б) использование эпидуральной анестезии

в) применение акушерских щипцов или вакуум- экстракции плода

 

002.Прогнозирование дистоции плечиков антенатально:

а) возможно по данным анамнеза

                  б) невозможно

в) возможно при применении специальных формул прогнозирования

 

003.При дистоции плечиков плода в каком направлении производят давление на плечо?

а) В сторону спинки.

б)В сторону груди.

в) На себя

г) От себя

 

004. Ранняя диагностика дистоции плечиков:

а) головка плода родилась, а шея плода остается плотно охваченной вульвой и головка втягивается

б) плечики не рождаются после прорезывания головки

в) отсутствует поворот плечиков после рождения головки

 

005.Оказание помощи при дистоции плечиков начинается со следующего:

а) введение окситоцина внутривенно

б) давление на дно матки

в) осторожное потягивание за головку вниз

г) согнуть ноги роженицы в коленях и тазобедренных суставах и подтянуть их к груди

 

006.Какие исследования необходимо провести  сразу после рождения ребенка при дистоции плечиков

а) рН крови из пуповины,

б) гистологическое исследования плаценты

в). осмотр новорожденного неврологом

 

007. Кто оказывает помощь при дистоции плечиков?

             а) акушерка, ведущая роды

   б) врач акушер - гинеколог

             в) несколько специалистов (акушерка, 2 врача акушера- гинеколога)

 

Ответы:

001.в)

002.б)

003.б)

004.а)

005.в)

006.а)

007.в)

 

Литература к учебному модулю 4

- основная:

·         Акушерство: нац. рук./ Ред. Э.К. Айламазян, Ред. В.И. Кулаков, Ред. В.Е. Радзинский, Ред. Г.М. Савельева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1200 с. - (Национальные руководства)

·         Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 2006/ Ред. В.И. Кулаков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 497 с

 

- дополнительная:

·         Норвиц Эрол Р.  Наглядное акушерство и гинекология: пер. с англ./ Эрол Р. Норвиц, Джон О. Шордж; Ред. пер. Э.К. Айламазян. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 168 с.: ил

·         Акушерство/Ред. Профессор В.Е. Радзинский 2008 г. Учебник для акушерских отделений СПО, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 904 с

·         Гуськова Н.А., Солодейникова М.В., Харитонова С.В. Акушерство: Учебник для средних медицинских учебных заведений —СПб:СпецЛит. 2005. —528 с.

·         Дзигуа М.В., Скребушевская А.А. Акушерство Практическое руководство для среднего медицинского образования.: — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

·         Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа,  2006. —1030 с.

·         Интернет- ресурсы:

Мененжмент при дистоции плечиков: http://apps.who.int/rhl/ru   библиотека репродуктивного здоровья

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОГО МОДУЛЯ 5.

 

Ведение родов при клинически узком тазе

 

Трудоемкость освоения: 3 академических часов или 3 зачетных единицы.

 

Перечень знаний, умений акушерки, обеспечивающих формирование профессиональных компетенций

 

По окончанию изучения учебного модуля 5 обучающийся должен знать:

-        Факторы риска клинически узкого таза, возможности его прогнозирования

-        Клиника и диагностика клинически узкого таза

-        Выбор акушерской тактики и способа родоразрешения

 

По окончанию изучения учебного модуля 5 обучающийся должен уметь:

-        Оценить риск развития клинически узкого таза в родах

-        Провести своевременную диагностику  клинически узкого таза плечиков

-        Выполнить прием Вастена, оценить характер вставления головки, состояние швов, степень и вид асинклитизма

-        Оценить наличие симптомов сдавления мягких тканей родового канала и мочевого пузыря, появление клиники угрожающего  разрыва матки

-        Заполнить медицинскую документацию

 

Содержание учебного модуля 5. «Ведение родов при клинически узком тазе»

 

 

Код

Наименование тем, элементов и  т. д.

5.1

Клинически узкий таз: клиника, ранняя диагностика.

 

5.2.

Угрожающий разрыв матки: клиника, ранняя диагностика.

5.3.

Алгоритм оказания помощи при клинически узком тазе:

Оценка положения головки и  признака Вастена

Оценка характера вставления головки, ее конфигурации, степени и вида асинклитизма

Оценка признаков угрожающего разрыва матки

Отработка практических навыков и умений оказания медицинской помощи при дистоции плечков   на манекенах и симуляторе родов

 

Тематика самостоятельной работы слушателей по учебному модулю 5:

 

Клинически узкий таз: антенатальное  прогнозирование

Травматизм плода при клинически узком тазе

Формы и методы контроля знаний слушателей (по модулю): рубежный контроль, компьютерное тестирование.

Примеры оценочных материалов по результатам освоения учебного модуля 5:

Инструкция: выберите один правильный ответ

 

001. Клинически узкий таз - это

а) одна из форм анатомически узкого таза

б) отсутствие продвижения головки плода

при слабости родовой деятельности

в) несоответствие головки плода и таза матери,

выявленное во время беременности

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

 

002. Основными причинами возникновения клинически узкого таза являются

а) анатомическое сужение таза

б) крупный плод

в) задне-теменной асинклитизм

г) правильно а) и б)

д) все перечисленные

 

003. Роды при I степени клинически узкого таза (относительное несоответствие)

характеризуются следующим

а) биомеханизм родов соответствует форме таза

б) длительность родового акта больше обычной

в) симптом Вастена отрицательный

г) правильно а) и б)

д) всем перечисленным

 

004. III степень клинически узкого таза (абсолютное несоответствие) характеризуется следующими признаками

а) биомеханизм родов не соответствует форме узкого таза

б) признак Вастена положительный

в) отсутствует способность головки плода к конфигурации

г) правильно а) и в)

д) всеми перечисленными

 

005. Потуги при головке, прижатой ко входу в малый таз, и отошедших водах,

как правило, свидетельствуют

а) об окончании первого периода родов

б) о начавшемся разрыве матки

в) о клинически узком тазе

г) об ущемлении передней губы шейки матки

д) о всем перечисленном

 

006. При диагностике клинически узкого таза II степени во втором периоде родов и живом плоде наиболее правилен выбор следующего способа родоразрешения (при наличии условий)

а) внутривенная капельная стимуляция окситоцином

для усиления потуг и естественного родоразрешения

б) наложение акушерских щипцов

в) вакуум-экстракция плода

г) операция кесарева сечения

д) правильно а) и б)

 

007. При диагностике клинически узкого таза III степени в первом периоде родов и живом плоде наиболее правильна следующая акушерская тактика

а) внутривенная капельная стимуляция окситоцином

б) применение приема Кристеллера или бинта Вербова

в) проведение наружного поворота плода на тазовый конец

г) проведение операции кесарева сечения

д) правильно а) и б)

 

008. Признак Вастена можно оценить при всех перечисленных условиях, кроме

а) целых околоплодных вод

б) излития околоплодных вод

в) прижатой ко входу в малый таз головки плода

г) открытия шейки матки на 8-10 см

д) ничего из перечисленного

 

009. Положительный симптом Вастена, как правило, свидетельствует

а) о крайней степени несоответствия головки плода и таза матери

б) об угрозе разрыва матки

в) о наличии крупного плода

г) о всем перечисленном

д) ни о чем из перечисленного

 

010. Функциональную оценку таза следует проводить

а) в I периоде родов

б) во II периоде родов

в) после излития околоплодных вод

г) период родов значения не имеет

 

011. Отрицательный признак Вастена, как правило, свидетельствует

а) о полном соответствии головки плода и таза матери

б) ни о чем не свидетельствует

в) о наличии некрупного плода

г) о правильном вставлении головки плода

д) правильно а), в) и г)

 

Ответы:

001.д)

002.д)

003.д)

004.д)

005.в)

006.г)

007.г)

008.а)

009.а)

010.а)

011.б)

 

Литература к учебному модулю 5

 

- основная:

·         Акушерство: нац. рук./ Ред. Э.К. Айламазян, Ред. В.И. Кулаков, Ред. В.Е. Радзинский, Ред. Г.М. Савельева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1200 с. - (Национальные руководства)

·         Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 2006/ Ред. В.И. Кулаков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 497 с

·         Акушерство/Ред. Профессор В.Е. Радзинский 2008 г. Учебник для акушерских отделений СПО, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 904 с

·         Гуськова Н.А., Солодейникова М.В., Харитонова С.В. Акушерство: Учебник для средних медицинских учебных заведений —СПб:СпецЛит. 2005. —528 с.

·         Дзигуа М.В., Скребушевская А.А. Акушерство Практическое руководство для среднего медицинского образования.: — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

·         Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа,  2006. —1030 с.

- дополнительная:

·         Кокрановское руководство: Беременность и роды: пер. с англ./ Дж.Ю. Хофмейер, Дж.П. Нейлсон, З. Алфиревич, К.А. Кроутер; Ред. Г.Т. Сухих. - М.: Логосфера, 2010. - 440 с.: ил

·         Протопопова Н.В. Акушерский и перинатальный риск: метод. рек./ Н.В. Протопопова; Иркут. гос. мед. акад. последипл. образования. - Иркутск, 2012. - 27 с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОГО МОДУЛЯ 6.

 

Ведение родов при аномалиях сократительной деятельности матки.

Трудоемкость освоения: 3 академических часов или 3 зачетных единиц.

 

Перечень знаний, умений акушерки, обеспечивающих формирование профессиональных компетенций.

 

По окончанию изучения учебного модуля 5 обучающийся должен знать:

-        Факторы риска в родах по развитию аномалий сократительной активности матки, возможности его прогнозирования.

-        Клинику и диагностику аномалий родовой деятельности

-        Выбор акушерской тактики и способа родоразрешения

-        Своевременная профилактика и терапия аномалий родовой деятельности

 

По окончанию изучения учебного модуля 6 обучающийся должен уметь:

-        Оценить риск развития аномалий сократительной активности матки

-        На основании данных анамнеза, объективного исследования, клинического течения родов, внутреннего акушерского исследования и дополнительных методов исследования определить вид нарушения сократительной деятельности матки

-        Выработать план ведения родов при аномалиях родовой деятельности,

-        Проводить профилактику данной патологии в родах у женщин из группы риска

-        Заполнить медицинскую документацию

 

Содержание учебного модуля 6.

«Введение родов при аномалиях сократительной активности матки»

 

 

Код

Наименование тем, элементов и  т. д.

6.1

Факторы риска в родах по развитию аномалий родовой деятельности матки. Признаки биологической готовности организма к родам.

6.2.

Современные методы регистрации сократительной деятельности матки. Классификация аномалий родовой деятельности.

6.3.

Протокол оказания помощи при аномалии родовой деятельности матки:

Оценка характера родовой деятельности, определения вида нарушения сократительной активности матки путем общего осмотра, влагалищного исследования, пальпация живота.

Оценка состояния роженицы: ведение партограммы; изучение характера схваток, вагинальное исследование; контроль за сердцебиением плода.

Оценка соответствия размеров таза матери размерам плода (клинически узкий таз), отсутствие наличия механического препятствия.

Оценка признаков угрозы разрыва матки.

Выбор метода лечения в зависимости от формы аномалий сократительной активности матки.

Отработка практических навыков и умений оказания медицинской помощи при гипотонических формах аномалий родовой деятельности: выбор скорости инфузии окситоцина на инфузомате.

Оценка критерий эффективности родостимуляции.

Отработка практических навыков и умений оказания медицинской помощи при аномалиях родовой деятельности на манекенах и симуляторе родов

 

 

 

Тематика самостоятельной работы слушателей по учебному модулю 6:

 

асфиксия новорожденного:  прогнозирование в родах

последствия перенесенной тяжелой асфиксии в родах для ребенка и семьи.

Последствия осложнений у родильницы в послеродовом периоде.

 

 

 

Формы и методы контроля знаний слушателей (по модулю): рубежный контроль, компьютерное тестирование.

 

Примеры оценочных материалов по результатам освоения учебного модуля 6:

Инструкция: выберите  правильный ответ

 

001. К аномалиям родовой деятельности относят все кроме:

А) первичную слабость родовой деятельности

Б) вторичную слабость родовой деятельности

В) чрезмерно сильную родовую деятельность

Г) дискоординированную родовую деятельность

Д) атипический подготовительный период

002. К группе высокого риска по развитию аномалий родовой деятельности относятся женщины, имеющие все перечисленное кроме:

А) различные нарушения менструального цикла в анамнезе

Б) первую беременность

В) ожирение

Г) половой инфантилизм

Д) тазовое предлежание плода

003. По данным литературы, первичная слабость родовой деятельности наблюдается

А) у 2-1O% рожениц

Б) у 15-2O% рожениц

В) у 25% рожениц

Г) у 3O% рожениц

Д) у 4O% рожениц

004. По данным литературы, вторичная слабость родовой деятельности наблюдается приблизительно

А) у 2.4% рожениц

Б) у 1O.O% рожениц

В) у 2O.O% рожениц

Г) у 25.O% рожениц

Д) у 3O.O% рожениц

005. Для лечения дистоции шейки матки может быть использовано все кроме:

А) внутривенное введение 5 мл баралгина

Б) внутримышечное введение 2 мл 1.5% раствора ганглерона

В) внутримышечное введение 24 мл 25% раствора магния сульфата

Г) внутримышечное введение 2 мл O.5% раствора седуксена

Д) парацервикальное введение раствора лидазы

006. В группе первородящих быстрыми считаются роды с общей продолжительностью

А) от 1O до 12 часов

Б) от 8 до 1O часов

В) от 4 до 6 часов

Г) от 2 до 4 часов

Д) менее двух часов

007. Слабость родовой деятельности чаще встречается в группе

А) первородящих женщин

Б) повторнородящих женщин

В) рожениц в возрасте от 2O до 24 лет

Г) рожениц с многоводием

Д) рожениц с переношенной беременностью

008. Первичная слабость родовой деятельности

А) возникает преимущественно у первородящих женщин

Б) диагностируется в первом периоде родов

В) нередко сочетается с преждевременным излитием околоплодных вод

Г) сопровождается запоздалым излитием околоплодных вод

Д) может быть диагностирована уже в первые два часа от начала родовой деятельности

 

009. В группе повторнородящих быстрыми считаются роды с общей продолжительностью

А) от 12 до 1O часов

Б) от 1O до 8 часов

В) от 6 до 4 часов

Г) от 4 до 2 часов

Д) менее двух часов

 

010. Лечение первичной слабости родовой деятельности включает все кроме:

А) зависит от продолжительности родов

Б) зависит от состояния шейки матки

В) во всех случаях сводиться к назначению родостимулирующих средств

Г) включает применение спазмолитиков

Д) может включать предоставление медикаментозного сна-отдыха

 

 

Ответы:

001. Д)

002. Б)

003. А)

004. А)

005. В)

006. В)

007. А,Г,Д)

008. А,Б,В)

009. Г)

010. В)

 

Литература к учебному модулю 6

 

 

- основная:

·         Акушерство: нац. рук./ Ред. Э.К. Айламазян, Ред. В.И. Кулаков, Ред. В.Е. Радзинский, Ред. Г.М. Савельева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1200 с. - (Национальные руководства)

  • Гуськова Н.А., Солодейникова М.В., Харитонова С.В. Акушерство: Учебник для средних медицинских учебных заведений —СПб:СпецЛит. 2005. —528 с.
  • Акушерство/Ред. Профессор В.Е. Радзинский 2008 г. Учебник для акушерских отделений СПО, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 904 с
  • Дзигуа М.В., Скребушевская А.А. Акушерство Практическое руководство для среднего медицинского образования.:
  •  М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
  • Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа,  2006. —1030 с.

·         Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 2006/ Ред. В.И. Кулаков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 497 с

 

- дополнительная:

·         Методическое письмо "Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям".от 21.04.2010 № 15-4/10/2-3204  // http://www.rosminzdrav.ru. http://www.ncagip.ru/

·         Интернет – ресурс http://www.who.int/topics/reproductive_health/ru

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОГО МОДУЛЯ 7.

 

«Ведение родов при переношенной беременности»

Трудоемкость освоения:  4 академических часов или 4 зачетных единицы.

 

Перечень знаний, умений акушерки, обеспечивающих формирование профессиональных компетенций.

 

По окончанию изучения учебного модуля 7  обучающийся должен знать:

-        Факторы риска возникновения  переношенной беременности.

-        Диагностика переношенной беременности.

-        Показания для госпитализации.

-        Возможные осложнения со стороны матери и плода.

-        Акушерская тактика ведения женщины с переношенной беременностью.

-        Акушерская тактика ведения родов при перенашивании.

-        Признаки перезрелости плода.

 

По окончанию изучения учебного модуля 7 обучающийся должен уметь:

-        Определить срок беременности (по ПМ, раннему УЗИ).

-        Обучить пациентку качественной оценке шевеления плода. Консультировать о тревожных признаках, при которых необходимо обратиться за медицинской помощью.

-        Оценивать состояние родовых путей.

-        Выбор метода родоразрешения (консервативный или оперативный).

-        Оценить состояние беременной, плода при « Индукции родов».

-        Оценить признаки перезрелости плода.

-        Проводить профилактику осложнений в послеродовом периоде.

-        Заполнить медицинскую документацию

 

Содержание учебного модуля 7.

«Ведение родов при переношенной беременности»

 

Код

Наименование тем, элементов и  т. д.

7.1

Понятия о переношенной беременности и запоздалых родах. Причины переношенной беременности.

7.2.

Степень риска для матери и плода. Возможные осложнения до родов, в родах, и  послеродовом периоде.

7.3.

Методы диагностики переношенной беременности.  Акушерская тактика при переношенной беременности.

7.4.

Особенности ведения родов. Осложнения в родах. Признаки переношенности у новорожденного. Профилактика перенашивания.

 

Тематика самостоятельной работы слушателей по учебному модулю 7:

Дифференциальный диагноз с запоздалыми родами плодом без признаков перезрелости.

Формы и методы контроля знаний слушателей (по модулю): рубежный контроль, компьютерное тестирование.

 

Примеры оценочных материалов по результатам освоения учебного модуля 7:

Инструкция: выберите правильный ответ

 

001. Пролонгированная беременность характеризуется:

А) продолжительностью более 294 дня

Б) развитием фетоплацентарной недостаточности

В) рождением ребенка с признаками незрелости

Г) многоводием

Д) маловодием

002. Для диагностики переношенной беременности используют, все кроме:

А) определение срока беременности по данным анамнеза

Б) амниоскопию

В) окситоциновый тест Смита

Г) УЗИ

Д) кольпоцитоскопию

003. Для переношенной беременности не характерно:

А) высокое стояние дна матки

Б) нарастание массы тела беременной

В) уменьшение окружности живота

Г) ограничение подвижности плода, маловодие

Д) усиление или ослабление движений плода

004. Классический синдром переношенности новорожденного не включает

А) мацерацию кожи в области стоп и ладоней

Б) отсутствие казеозной смазки

В) удлинение ногтей

Г) отек подкожной клетчатки

Д) узость швов и родничков

005. Для запоздалых родов не характерна высокая частота

А) несвоевременного излития околоплодных вод

Б) клинически узкого таза

В) бурной родовой деятельности

Г) гипоксии плода

Д) травматизма матери

 

006. Причины переношенной беременности все, кроме:

 

А) Инфантилизм

Б) Перенесенные аборты

В) Воспалительные заболевания внутренних органов

Г) Истмико-цервикальная недостаточность

Д) Наследственный фактор

 

007. Переношенная беременность характеризуется:

 

А) Наличием патологических изменений в плаценте

Б) Нарушением функции плаценты

В) Запоздалым созреванием плаценты

Г) Уменьшением количества околоплодных вод

Д) Всем вышеперечисленным

 

008. Окончательный диагноз истинного перенашивания беременности

устанавливают на основании:

 

А) Анамнеза

Б) Осмотра последа

В) Данных клинического обследования женщины

Г) Осмотра новорожденного

Д) Данных лабораторного обследования женщины

 

009. Симптомокомплекс перезрелого плода включает все, кроме:

 

А) Отсутствие сыровидной смазки

Б) Сухость и мацерацию кожных покровов ладоней и стоп

В) Плотные кости черепа, узкие швы и роднички

Г) Длинные ногти

Д) Нормальная плотность хрящей ушных раковин и носа

 

010. При определении тактики ведения родов при перенашивании беременности учитывают:

 

А) Возраст беременной

Б) Особенности акушерско-гинекологического анамнеза

В) Наличие сопутствующей акушерской патологии

Г) Предполагаемую массу плода

Д) Все вышеперечисленное

 

011. Показания к кесареву сечению при переношенной беременности:

 

А) Анатомический узкий таз, крупный плод

Б) Внутриутробная гипоксия плода

В) Осложненный акушерский анамнез

Г) Отсутствие эффекта от подготовки шейки матки к родам в сроке более 294 дней беременности

Д) Все вышеперечисленные

 

012. Для подготовки шейки матки к родам при перенашивании беременности используют:

 

А) Эстрогены

Б) Антигестагены

В) Простагландины

Г) Цервикальные дилататоры природного и синтетического происхождения

Д) Все вышеперечисленное

 

013. С целью родовозбуждения при перенашивании беременности применяют все, кроме:

 

А) Амниотомии

Б) Цервикальных дилататоров природного и синтетического происхождения

В) Внутривенного введения простагландинов

Г) Внутривенного введения окситоцина

Д) Сочетанного внутривенного введения простагландинов и окситоцина

 

014. Наиболее частыми осложнениями запоздалых родов являются:

 

А) Травматизм матери и плода

Б) Слабость родовых сил

В) Прогрессирование хронической гипоксии плода

Г) Клиническое несоответствие головки плода и таза матери

Д) Все вышеперечисленные

 

015. Причина гибели плода при переношенной беременности:

А) Инфекция

Б) Аномалии развития

В) Асфиксия

Г) Родовая травма

Д) Анемия

 

 

 

 

Ответы:

001. А)

002. В)

003. Б)

004. Г)

005. В)

006. Г)

007. Д)

008. Б), Г)

009. Д)

010. Д)

011. Д)

012. Д)

013. Б)

014. Д)

015. В), Г)

 

 

 

Литература к учебному модулю 7

 

 

- основная:

·         Акушерство: нац. рук./ Ред. Э.К. Айламазян, Ред. В.И. Кулаков, Ред. В.Е. Радзинский, Ред. Г.М. Савельева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1200 с. - (Национальные руководства)

·         Клинические протоколы. Акушерство и гинекология. 2017 г

·         Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 2006/ Ред. В.И. Кулаков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 497 с

·         Акушерство/Ред. Профессор В.Е. Радзинский 2008 г. Учебник для акушерских отделений СПО, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 904 с

·         Гуськова Н.А., Солодейникова М.В., Харитонова С.В. Акушерство: Учебник для средних медицинских учебных заведений —СПб:СпецЛит. 2005. —528 с.

·         Приказ МЗ РФ № 572н « Об утверждении  порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» от 1 ноября 2012 г.

·         Дзигуа М.В., Скребушевская А.А. Акушерство Практическое руководство для среднего медицинского образования.: — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

·         Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа,  2006. —1030 с.

- дополнительная:

-        Сидорова И.С., Кулаков В.И.. Руководство по акушерству. - Москва: Медицина., 2006.

-        Сидорова И.С.. Физиология и патология родовой деятельности. - Москва: Миа., 2006.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОГО МОДУЛЯ 8.

 

Ведение вагинальных родов в тазовом предлежании

 

Трудоемкость освоения:  4 академических часов или 4 зачетных единицы.

 

 

Перечень знаний, умений акушерки, обеспечивающих формирование профессиональных компетенций.

 

По окончанию изучения учебного модуля 8  обучающийся должен знать:

-        Показания для вагинальных родов тазовом предлежании

-        Особенности ведения родов при тазовом предлежании плода

-        Показания и условия проведения ручного пособия  при тазовом предлежании плода

-        Показания для экстракции плода за тазовый конец

-        Возможные осложнения со стороны матери и плода

 

По окончанию изучения учебного модуля 8 обучающийся должен уметь:

-        Определение показаний к вагинальным родам в тазовом предлежании

-        Владеть  основными техническими приемами ведения родов в тазовом предлежании (пособие по Цовьянову 1, Цовьянова 2; классическое ручное пособие, выведение головки различными приемами)

-        Определять  показания для проведения экстракции плода за тазовый конец

-        Своевременно диагностировать осложнения вагинальных родов в тазовом предлежании и проводить их коррекцию.

 

Содержание учебного модуля 8.

«Ведение вагинальных родов в тазовом предлежании»

 

 

Код

Наименование тем, элементов и  т. д.

8.1

Методы диагностики тазовых предлежаний плода.

Биомеханизм родов при чисто ягодичном и ножном предлежаниях плода.

8.2

Определение условий и показаний к вагинальным родам в тазовом предлежании, осложнения и их коррекция. Отдаленные последствия.

8.3

Техника оказания пособий при ведении вагинальных родов в тазовом предлежании:  пособие по Цовьянову 1, пособие по Цовьянову 2, классическое ручное пособие, выведение головки различными приемами.

 

Тематика самостоятельной работы слушателей по учебному модулю 8:

Осложнения у матери и плода при вагинальных родах в тазовом предлежании.

Ведение преждевременных вагинальных родов в тазовом предлежании

Формы и методы контроля знаний слушателей (по модулю): рубежный контроль, компьютерное тестирование.

 

Примеры оценочных материалов по результатам освоения учебного модуля 8:

Инструкция: выберите один правильный ответ

 

 

001. Цель ручного пособия при ягодичном предлежании.

а)Извлечение плода за тазовый конец

б) Сохранение членорасположения плода

в) Ускорение второго периода родов

 

002.При каком предлежании оказывается пособие по Цовьянову 2?

 

а) Головном предлежании

б)Ягодичном

в) Смешанном.

г) Ножном

 

003.Какое наиболее частое осложнение возникает при оказании ручного пособия?

а) Острая внутриутробная гипоксия плода

б) Разрыв промежности

в) Запрокидывание ручек

г) Травма плода

 

 

004.На каком уровне расположены ручки плода при третьей степени запрокидывания?

а) За затылком

б) На уровне лица

в) На уровне уха.

 

005.При извлечении левой ручки плода при ручном классическом пособии в какую сторону отклоняется его туловище?

а) Не отклоняется

б) Отклоняется влево по отношению к женщине и вправо по отношению к акушеру

в) Отклоняется вправо по отношению к женщине и влево по отношению к акушеру.

 

006. Как осуществляется прием Морисо-Лявре-Лашапель?

а) Давлением на затылочную область головки плода

б) Давлением на нижнюю челюсть

в) Давлением на верхнюю челюсть

г) Давлением на затылок и нижнюю челюсть  плода

 

007.При оказании ручного классического пособия где располагаются руки акушера?

а) На бедрах

б) На туловище

в) На голенях.

 

008.При дистоции плечиков плода в каком направлении производят давление на плечо?

а) В сторону спинки.

б) В сторону груди.

в) На себя

г) От себя.

 

009.Можно ли при извлечении головки плода при ягодичном предлежании давить на надлобковую область?

а) Можно

б) Нельзя

в) Категорически запрещено.

010.Можно ли прогнозировать неблагоприятный исход для плода при тазовом предлежании?

а) Можно

б) Нельзя

в) Можно, но необязательно.

 

 

Ответы:

001. б)

002. г)

003. в)

004. а)

005. б)

006. г)

007. а)

008. б)

009. а)

010. а)

 

 

Литература к учебному модулю 8

 

- основная:

·         Акушерство: нац. рук./ Ред. Э.К. Айламазян, Ред. В.И. Кулаков, Ред. В.Е. Радзинский, Ред. Г.М. Савельева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1200 с. - (Национальные руководства)

·         Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 2014/ Ред. В.И. Кулаков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 497 с

·         Акушерство/Ред. Профессор В.Е. Радзинский 2008 г. Учебник для акушерских отделений СПО, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 904 с

·         Гуськова Н.А., Солодейникова М.В., Харитонова С.В. Акушерство: Учебник для средних медицинских учебных заведений —СПб:СпецЛит. 2005. —528 с.

·         Приказ МЗ РФ № 572н « Об утверждении  порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» от 1 ноября 2012 г.

- дополнительная:

  • Тазовое предлежание (причины, прогнозирование метода родоразрешения, тактика ведения беременности и родов): пособие для врачей/ В.А. Крамарский, В.Н. Дудакова, Н.Л. Сверкунова;. - Иркутск, 2010. - 55 с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

УЧЕБНЫЙ ПЛАН 

дополнительная профессиональная образовательная программа

симуляционного курса  «Ведение нормальных и патологических родов»

со сроком освоения 36 часов

по специальности «Акушерское дело»

 

Цель - повышение уровня практических знаний, приобретение и совершенствование мануальных навыков, отработка моделей поведения медицинского персонала при ведении родов и возникновении неотложных состояний в акушерской практике.

 

Категории обучающихся – акушерки.

Срок обучения 36 часов; 1 неделя; 0,25 месяца.

Трудоемкость: 36  зач.ед.

Форма обучения: очная, очно-заочная, индивидуальная.

Режим занятий: 6 акад. часов в день

Наименование модулей, тем

(разделов, тем)

Всего часов

(ак.час./

зач.ед.)

В том числе

Форма контроля

 

 

Лекции

Семинары

Практич. занятия

 

1

2

3

4

5

6

7

1.

Подготовка по специальности

36

-

 

 

 

1.1

Модуль 1.

Базовый протокол ведения родов. Мониторинг состояния плода в родах

6

2

-

4

зачет

1.1.1

Базовый протокол ведения родов. Клиническая оценка течения родов  по периодам.

Партограмма. Принципы активного  ведения третьего периода родов. Оказание акушерского пособия. Отработка навыков консервативного ведения физиологических родов.

Современные принципы обезболивания родов.

Современные перинатальные технологии.

3

1

-

2

 

1.1.2

Мониторинг состояния плода в родах: аускультация, непрямая КТГ; ассистенция при взятии крови на исследование газов крови из кожи головки плода.

УЗИ для оценки предлежания и вставления головки плода. Отработка практических навыков клинической и инструментальной оценки состояния плода в родах, интерпретации результатов и акушерская тактика. Навыки оказания помощи при остром дистрессе плода. Алгоритмы первичной реанимации новорожденных.

3

1

-

2

 

1.2

Модуль 2.

Ведение приеждевременных родов. Освоение правил ухода за детьми с ЭНМТ

6

2

-

4

зачет

1.2.1

Ведение преждевременных родов.

Отработка алгоритмов диагностики и тактики ведения при преждевременных родах.

Навыки и умения при преждевременных родах. Техника проведения токолиза. Схемы профилактики РДС плода.

Оказание пособия при рождении недоношенного ребенка

3

1

-

2

 

1.2.2

Освоение правил ухода за детьми с ЭНМТ

Определение потребности в проведении первичной и реанимационной помощи новорожденному. Порядок проведения помощи на начальном этапе.

Освоение правил ухода за детьми с ЭНМТ. Порядок действий при мекониальных околоплодных водах.

3

1

-

2

 

1.3

Модуль 3.

Оценка особенностей вставления головки плода (асинклитизм, разгибательные предлежания головки)

6

3

-

3

зачет

1.3.1.

Асинклитизм. Выявления вида и степени асинклитизма, конфигурации и наличия родовой опухоли.

3

1

-

1

 

1.3.2

Разгибательные вставления головки плода. Определение переднеголовного, лобного и лицевого предлежания.  Тактика ведения родов при разгибательных вставлениях  головки.

Отработка практических навыков и умений диагностики разгибательных вставлений на манекенах и тренажере родов. Определение показаний и метода родоразрешения.

3

2

-

2

 

1.4

Модуль 4.

Приемы и пособия при дистоции плечиков

4

2

-

2

зачет

1.4.1

Дистоция плечиков: клиника, ранняя диагностика.

 

 

1

-

1

 

1.4.2

Алгоритм оказания помощи при дистоции плечиков

(изменение положения женщины, эпизиотомия); применение методов (приемов) для рождения плачевого пояса  (прием McRoberts, Rubin I, Rubin II, прием «винт» Wood, «обратный винт» Wood, перелом ключицы плода,

Отработка практических навыков и умений оказания медицинской помощи при дистоции плечиков   на манекенах и симуляторе родов

 

1

-

1

 

1.5

Модуль 5.

Ведение родов при клинически узком тазе

3

2

-

1

зачет

1.5.1

Клинически узкий таз: клиника, ранняя диагностика.

 

1

0,5

-

 

 

1.5.2

Угрожающий разрыв матки: клиника, ранняя диагностика.

1

   0,5

-

 

 

1.5.3

Алгоритм оказания помощи при клинически узком тазе:

Оценка положения головки и  признака Вастена

Оценка характера вставления головки, ее конфигурации, степени и вида асинклитизма

Оценка признаков угрожающего разрыва матки

Отработка практических навыков и умений оказания медицинской помощи при дистоции плечиков   на манекенах и симуляторе родов

1

1

-

 

1

 

1.6

Модуль 6.

Ведение родов при аномалиях сократительной деятельности матки

 

3

2

-

1

зачет

1.6.1

Нарушения сократительной активности матки: клиника, ранняя диагностика, определение формы нарушения.

1

0,5

-

-

 

1.6.2

Профилактика. Осложнения для матери и плода.

1

0,5

-

-

 

1.6.3.

Протокол оказания помощи:

при гипотонической форме нарушений сократительной деятельности матки.

 Протокол оказания помощи:

при гипертонической форме нарушений сократительной деятельности матки.

4

1

-

1

 

1.7

Модуль 7.

Ведение родов при переношенной беременности.

4

2

-

2

зачет

1.7.1

Определение переношенной беременности. Показания для госпитализации. Диагностические мероприятия. Дифференциальный диагноз с запоздалыми родами плодом без признаков перезрелости.

1,5

0,5

-

0,5

 

1.7.2

Осложнения и их коррекция. Отдаленные последствия.

1

0,5

-

0,5

 

1.7.3

Акушерская тактика. Определение готовности организма к родам. Индукция родов.

1

0,5

-

0,5

 

1.7.4

Признаки перезрелости плода.

0,5

0,5

-

0,5

 

1.8

Модуль 8.

Ведение вагинальных родов в тазовом предлежании

4

2

-

2

зачет

1.8.1

Определение условий и показаний к вагинальным родам в тазовом предлежании: пособие по Цовьянову 1, классическое ручное пособие, выведение головки разлчными приемами.

1

1

-

1

 

1.8.2

 Осложнения и их коррекция. Отдаленные последствия.

2

1

-

0,5

 

1.8.3

Техника проведения экстракции плода за тазовый конец:

 определение условий и показаний, противопоказаний,последовательность приемов

1

-

-

0,5

 

 

Всего часов обучения

36

-

17

19

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!

Добавить комментарий